额头摸起来不平整，下巴反复出现肤色小颗粒，鼻子上有明显黑点，却没有很多红肿疼痛的痘痘——这些表现可能以粉刺为主。这个阶段的护理重点，是减少新的毛孔堵塞，而不是把皮肤洗得更干净、把每颗粉刺都挤出来。
闭口、白头和黑头有什么区别？
日常说的“闭口”，通常指闭合性粉刺，也叫白头粉刺。毛囊口被堵住后，皮脂与角质堆积，外观看起来是肤色或偏白的小凸起，通常没有明显红肿。
黑头则是开放性粉刺。毛囊口保持开放，堵塞物表面呈黑色，但这不代表脸没有洗干净。用力搓洗，并不能解决毛囊内部的堵塞。
还要注意，红肿痘痘顶端的黄白色“脓头”不是白头粉刺，而更可能是脓疱，两者的护理重点不同。
洗脸做到温和，不追求“洗到发涩”
一般每天早晚清洁即可，大量出汗后及时清洁。用指腹轻柔洗脸，避免洁面刷、磨砂颗粒和毛巾反复摩擦。如果洗完脸明显紧绷、刺痛，说明当前清洁方式可能不适合皮肤。
不要为了去黑头频繁挤压、针挑或撕拉。即使暂时移除了表面的堵塞物，也不能阻止新的粉刺形成，还可能增加炎症和留印风险。
保湿和防晒，也属于粉刺护理
有粉刺并不意味着必须停用保湿产品。尤其在使用祛痘药物后，皮肤可能出现干燥、脱皮，合适的保湿有助于提高耐受。可以优先选择标注“不易堵塞毛孔”的产品，再根据实际使用感受调整；这一标注并不保证每个人都不会长痘。
白天结合遮阳、防晒衣帽和防晒产品保护皮肤。AAD建议选择广谱、SPF30及以上的防晒产品，户外活动时注意补涂。
粉刺反复出现，需要考虑规范治疗
如果粉刺持续增多，仅靠清洁和保湿可能不够。2024年AAD痤疮指南推荐外用维A酸类药物用于痤疮治疗，例如阿达帕林，但推荐强度及适用情况不同，不能简单理解为几种成分可以随意替换。
具体选哪一种、用在多大范围、如何安排频率，应结合年龄、皮肤耐受及是否已有其他用药决定。不要同时叠加多种酸类、去角质产品和祛痘药物，也不要把持续灼痛、明显红肿当作“正在起效”。备孕、妊娠或哺乳期，开始使用祛痘药物前应先咨询医生。
多久可以判断有没有改善？
痤疮治疗通常不是几天见分晓。AAD建议，适合的治疗一般需要持续约6—8周才能观察到初步改善，较充分的改善可能需要3—4个月。这不是要求忍受不良反应：如果持续刺激，或开始出现明显红肿、疼痛、留疤，应及时调整并就医。
观察时，不必只盯着旧粉刺有没有完全消失，也可以留意新长的颗粒是否减少、皮肤是否更容易保持舒适。
参考文献
American Academy of Dermatology Association. How to treat different types of acne［患者教育网页］. AAD原文。
American Academy of Dermatology Association. 10 skin care habits that can worsen acne［患者教育网页］. AAD原文。
American Academy of Dermatology Association. Moisturizer: Why you may need it if you have acne［患者教育网页］. AAD原文。
American Academy of Dermatology Association. Acne: Tips for managing［患者教育网页］. AAD原文。
Reynolds RV, Yeung H, Cheng CE, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. Journal of the American Academy of Dermatology. 2024;90(5):1006.e1–1006.e30.